Yuav tswj hwm tus mob mus ntev li cas


Yuav tswj hwm tus mob mus ntev li cas

Peb txhua tus paub tias nws mob li cas tab sis ua tsaug, rau feem ntau ntawm peb, qhov mob ntawd tsuas yog ib ntus thiab kho tau yooj yim. Paub tias mob nociceptive, qhov nov ntawm nqaij tawv yog qhov ua rau lub cev mob hnyav rau cov mob thiab cov nqaij mos ua kom puas – vim ua pob, hlawv, pob txha los yog pob txha tawg – thiab feem ntau daws tau los ntawm peb txoj kev kho kom zoo.

Mob mob yuav muaj qhov sib txawv. Nws tawm tsawv dhau lub sijhawm ib txwm xav tau kev kho kom zoo thiab feem ntau tiv taus kev kho. Cov tsos mob tej zaum yuav cuam tshuam nrog rau kev kho mob xws li mob ntshav qab zib, mob caj dab thiab mob qog nqaij hlav, los yog vim muaj kev cuam tshuam ntawm kev raug mob yav dhau los lossis kev phais mob uas qee zaum tuaj yeem tshwm sim ua mob hnyav hauv cheeb tsam. Lwm qhov tseem ceeb uas ua rau muaj kev mob siab ntsws yog mob neuropathy, uas cuam tshuam txog li 10% ntawm cov pej xeem.

Nws tau kwv yees tias muaj 14 plhom leej neeg nyob nrog cov mob mob hauv Tebchaws Askiv ib leeg thiab cov kev mob tsis zoo uas tsis zoo rau txhua qhov ntawm lub neej, raws li Lub Neej Yav Tom Ntej rau Cov Neeg Mob Mob Hlwb, cov ntaub ntawv sau tseg tsis ntev los no tsim los ntawm cov kws qhia ntawv ntawm Lub Tsev Kawm Ntawv Qib Siab Kev Mob. ntawm Ua Tsis Taus.

Neuropathic mob

Neuropathy yog qhov tseem ceeb ua rau mob ntev thiab tuaj yeem tshwm sim los ntawm cov ntshav qab zib, ntau tus pob txha caj qaum, mob txha caj qaum, txiav tes taw ntawm caj npab thiab ntau lwm yam kev tsis txaus siab. Nws kuj tseem nthuav tawm raws li qhov mob mob xws li mob fibromyalgia thiab vulvodynia.

Dr Ivan Ramos-Galvez, tus kws sab laj txog tshuaj kho mob ntawm London Pain Clinic piav qhia:

“Neuropathic mob yog tsis muaj rau lub hom phiaj. Nws tsis tas mus li thiab feem ntau hnov ​​zoo li muaj qhov kub nyhiab lossis qhov hnov ​​qhov mob. Nws tshwm sim thaum qhov paj hlwb kawg uas xa cov cim hais txog qhov hnov ​​rau lub hlwb hluav taws txuas ntxiv los yog qhov qis qis tshaj qhov uas ib txwm xav. Qhov no ua rau muaj kev tso tawm ntau dua ntawm cov pa tshuaj tshaj li qhov ib txwm muaj, uas tau nyeem los ntawm lub hlwb ua kev mob. “

Cov tshuaj uas feem ntau siv los kho mob nociceptive, xws li paracetamol thiab ibuprofen, tsis zoo rau kev mob neuropathy.

Ramos-Galvez hais tias “Vim li cas feem ntau lawv txo tus mob thiab qhov no tsis yog mob neuropathic.” “Neuropathy yuav tsum tau kho nrog cov tshuaj tsim los hloov kev hloov tshuaj nyob rau hauv lub hlwb thiab lub paj hlwb nruab nrab.”

Cov tshuaj tiv thaiv kab mob thiab tshuaj tua kab mob

Tricyclic cov tshuaj tiv thaiv kab mob thiab tshuaj uas xub tsim los kho kev mob vwm tuaj yeem yog qhov muaj txiaj ntsig hauv kev kho mob neuropathic vim tias lawv txo qis dhau ntawm cov hlab ntsha hauv nruab nrab.

“Cov tshuaj noj hauv qhov ncauj gabapentin thiab pregabalin, uas yog cov tshuaj tiv thaiv qaug dab peg, ua haujlwm rau cov calcium calcium uas txo cov hlab ntsha xa mus, thiab tricyclic tshuaj xws li amitriptyline thiab nortriptyline tseem ua haujlwm rau kev sib txuas ntawm cov leeg hlwb,” Ramos-Galvez hais.

Cov tshuaj no muaj qhov ua kom zoo mob, tab sis nws tuaj yeem siv sijhawm los tsim qhov ntau ntau rau qib zoo tshaj plaws. Cov kev mob tshwm sim suav nrog kev paub txog qhov tsis hnov ​​lus, nkees nkees thiab, nrog cov tshuaj tiv thaiv kev kis mob, qhov hnyav nce.

Duloxetine, ib qho tshuaj tiv thaiv kev ntxhov siab tshiab, tau pom tias kom txo qis cov tsos mob mob siab ntawm fibromyalgia. Nws ua haujlwm sib txawv rau tricyclic cov tshuaj tiv thaiv kab mob, ua kom zoo qhov ntsuas ntawm qhov mob los ntawm kev nce qib ntawm ob qhov tshwm sim uas ib txwm muaj – serotonin thiab norepinephrine.

Cov tshuaj kho kom zoo

Txog kev mob neuropathic hauv zos, siv cov tshuaj loog hauv zos (suav nrog lidocaine plasters) thiab capsaicin cream, uas tau los ntawm chilli peppers, yuav tsim nyog.

Ramos-Galvez hais tias “Tsis tas li ntawd, gabapentin thiab ketamine tuaj yeem ua ke hauv cov tshuaj pleev uas tuaj yeem pab tau rau qee yam kev mob neuropathic,” tab sis lawv muaj qhov cuam tshuam rau ntawm cov leeg nqaij hauv daim tawv nqaij yog li txawm tias lawv yuav txo qis rhiab thiab hloov. qhov kev xav, lawv yuav tsis tshem tawm qhov mob kiag li. “

Cov tshuaj pleev no tuaj yeem pab nrog cov xwm txheej xws li mob ntshav qab zib neuropathy thiab vulvodynia thiab, tsis ntev los no, kev tshawb fawb siv phenytoin qab zib tau muaj kev vam meej. Txawm li cas los xij, cov kev npaj rau saum no tsis muaj dav dav nyob hauv NHS tshuaj.

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Lwm txoj kev kho rau tus mob ntev

Cov txheej txheem kev cuam tshuam rau mob mob suav nrog kev kho tshuaj, tshuaj loog, phais thiab lwm yam kev sim ua kom txo cov tsos mob.

Kev Siv Opioids

Cov tshuaj opioid hluavtaws morphine, codeine thiab oxygencodone ua haujlwm ntawm opioid receptors hauv nruab nrab lub paj hlwb. Lawv muab kev ua yeeb yam nrawm, ua kom zoo mob, tab sis siv sijhawm ntev tuaj yeem ua rau thev taus, lub ntsiab lus siab dua yuav tsum ua kom tiav tib qho txiaj ntsig, thiab cov tshuaj muaj peev xwm ua rau muaj kev zoo siab ‘siab’ uas tuaj yeem ua rau quav.

Kev siv cov tshuaj opioids xav tau kev tswj hwm los ntawm tus kws kho mob tshwj xeeb, raws li kev saib xyuas tsis nco qab tau ua rau muaj kev cuam tshuam loj ‘opioid ntsoog’ thoob ntiaj teb.

Ramos-Galvez piav tias “Tau muaj kev nyuaj siab los muab kev kho mob rau ntau tus neeg uas tau pom meej meej txog kev txom nyem,” tab sis piav qhia tsis zoo ntawm kev saib xyuas cov tshuaj no txhais tau tias lawv tau siv rau cov laj thawj tsis raug thiab nyob rau qhov tsis tsim nyog ntau ntxiv rau ntev dhau lawm lub sij hawm. “

Neuromodulation

Cov thev naus laus zis no ua pov thawj tau zoo hauv kev hloov cov kev ua ub no los ntawm xa cov khoom siv hluav taws xob lossis tshuaj ncaj qha mus rau lub hlwb, tus txha caj qaum lossis lwm qhov chaw phiaj; lub tshuab hluav taws xob muaj hluav taws xob tsawg dhau los ntawm lub tshuab hluav taws xob txuas mus rau cov hlab ntsha uas tuaj yeem thaiv cov kev mob.

Kev kho lub siab thiab lub siab

Cov kev kho mob xws li kev nco zoo, kev xav, kev paub txog kev coj tus cwj pwm thiab lub qhov muag txav kom zoo thiab ua kom rov ua paug (EMDR) tau pom tias yuav txo qis qhov kev pom ntawm qhov mob hauv qee tus neeg mob thiab txhim kho lub neej zoo.

Ramos-Galvez hais tias “Qhov mob yuav tseem nyob, tab sis dab tsi cov kev kho no tuaj yeem ua kom zoo dua kev pw tsaug zog thiab txo kev ntxhov siab thiab kev ntxhov siab uas yuav ua rau mob ntxiv tuaj,”

Ib tug xov tooj ntawm cov kev tshawb fawb tau pom tias mindfulness thiab kev coj ua cov kev coj ua tuaj yeem txo cov kev mob tshwm sim.

“Nws tau nthuav tias nyob rau hauv MRI kev soj ntsuam ntawm cov hauj sam hauj sam thiab cov neeg saib xyuas kom ntev ntev, thaj chaw ntawm lub hlwb uas cuam tshuam nrog kev mob tseem pom thaum raug mob, tab sis cov thaj chaw muaj feem xyuam nrog. teb rau qhov mob tsis kam, “ntxiv rau Ramos-Galvez. Yog li cov neeg uas xav zoo li tseem hnov ​​zoo li hnov ​​mob, tab sis lub hlwb tsis ua haujlwm teb, yog li nws muaj peev xwm txo cov kev ntxhov siab.”

Lub paj hlwb hloov mus rau qhov lees txais thiab tsis quav ntsej tsis xis nyob es tsis ntaus nws lossis khiav tawm ntawm nws, uas yog ob tus qauv tib neeg cov lus teb rau qhov mob uas ua rau muaj kev ntxhov siab ntxiv.

Lub neej tawg kawg

Nrog coob tus tib neeg kev txom nyem mob mob, nws tsis yog qhov txawv uas cov kws tshawb nrhiav tab tom tshawb nrhiav txoj hauv kev los daws thiab tswj hwm nws. Ua tsaug, muaj qee yam tsis ntev los no tsim nyog ua kev zoo siab.

Cov tshuaj opioid tshiab

Tapentadol yog yeeb tshuaj tshiab heev uas tau txais kev txaus siab los ntawm cov kws kho mob mob vim nws tau ua lag luam raws li opioid subtype nrog kev pheej hmoo tsawg dua ntawm kev quav tshuaj.

Ramos-Galvez piav qhia “Qhov no yog vim tias nws tsis tshwm sim ua haujlwm ‘lub nqi zog’ ntawm lub hlwb uas lwm cov opioids nquag ua, yog li tsis muaj kev pheej hmoo ntxiv los ntawm kev quav tshuaj,” piav qhia Ramos-Galvez.

Cannabinoids

Cov neeg sawv cev ntawm cov tshuaj cannabis tau sib tham hauv lub hlis tsis ntev los no, tab sis, tsis tau, tsuas yog muaj nyob ntawm NHS tshuaj rau qhov tsis tshua muaj cim. Cannabinoids suav nrog cannabidiol (CBD) thiab tetrahydrocannabinol (THC), ob lub tebchaw pom muaj nyob hauv cov nroj tsuag cannabis, tab sis THC hauv kev tshwj xeeb yuav tsum tau siv nrog ceev faj, raws li Ramos-Galvez.

“Nws yog hais txog tau txais qhov nyiaj tshuav txoj cai ntawm CBD thiab THC,” nws hais. “Koj xav tau THC txaus kom ntxias tau qhov mob, tab sis ntau dhau yam tsis tau ntxiv rau qhov ntsuas zoo ntawm CBD tau pom tias ua rau muaj kev puas siab puas ntsws zoo li paranoia.”

Muaj ob peb daim ntawv tsim los ntawm kev sib xyaw ua ke CBD thiab THC muaj rau kev siv tshuaj, tab sis cov no raug khi los ntawm tsoomfwv txwv. Kev tshaj tawm txog cannabis-based cov khoom lag luam tau los ua kev cai lij choj nyob rau hauv tebchaws Askiv thaum lub sijhawm xyoo 2018 kawg, tab sis tsuas yog muaj qee yam tshuaj noj tau txais nyob rau thawj ob peb lub hlis thiab ntau pawg neeg tsis txaus siab yws cov kev cai dhau los.

Thaum Lub Kaum Ib Hlis 2019, Lub Koom Haum Hauv Tebchaws rau Kev Noj Qab Haus Huv thiab Kev Saib Xyuas Zoo Tshaj (NICE) tau tshaj tawm cov lus qhia txog kev kho mob cannabis-raws li kev kho mob, tab sis cov no tsuas pom zoo lawv ua kev xaiv rau mob spasticity hauv ntau yam sclerosis thiab qee yam ntawm kev mob hnyav, kho kom zoo-mob vwm. Ib qho tseem ceeb, txawm hais tias ib qho CBD / THC-muaj cov tshuaj, Sativex, tau pom cov txiaj ntsig thiab muaj ntawv tso cai hauv qee lub tebchaws los kho tus mob neuropathic, cov lus qhia NICE tsis tau qhia nws rau txhua hom kev kho mob.

Ramos-Galvez hais ntxiv tias “Nws tsis yog ib yam dab tsi uas kuv yuav los kho ua thawj kab kev kho mob, vim tias peb tsis paub tiag tiag muaj kev cuam tshuam ntev li cas. Xav tau kev sim ntau ntxiv, tab sis kev tshawb nrhiav tam sim no tau cog lus.”

Yuav nrhiav kev pab li cas

Yog tias koj nyob nrog kev mob siab ntev, koj tus kws kho mob GP yuav tuaj yeem tawm tswv yim thiab tuaj yeem hais qhia txog kev kuaj mob ntxiv, lossis koj pom tus kws kho mob tshwj xeeb los tsim qhov laj thawj.

Mob mob ntev uas tsis teb rau cov qauv kev kho mob tuaj yeem tswj hwm tau zoo dua los ntawm tus kws tshaj lij hauv tshuaj kho mob ntawm chaw kho mob tshwj xeeb. Txog kev txhawb nqa thiab cov ncauj lus txog kev ua neej nrog kev mob, tiv toj Kev Mob Hlob thiab Kev Mob Lub Siab Askiv.

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